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针刺受伤–常见问题

作者: 日期:2018-06-01 11:47:17 点击数:250

针刺受伤–常见问题(图1)

针刺伤(NSI)可以传播20多种血液传播的病原体,包括HIV,乙型肝炎病毒(HBV),丙型肝炎病毒(HCV),以及更罕见的疟疾,人类T细胞白血病病毒和埃博拉病毒。1,2实际上,一毫升血液中可能含有10 5至很少的10 14 HIV颗粒,3病毒载量可能超过地球上树木的数量(3万亿)。4在世界范围内,医疗保健专业人员(HCP)中约40%的HBV和HCV感染和2.5%的HIV感染似乎是职业性锐器暴露。5

为了解决NSI的风险,欧盟(EU)和美国职业安全与健康管理局(OSHA)发布了指导,以帮助保护HCP免受血源性病原体的侵害。

OSHA的血液传播病原体标准规定,安全性“应采用工程和工作实践控制措施,以消除或最小化员工受到的伤害”,例如将尖锐物与安全工程伤害保护机制一起使用。6

在欧洲,欧盟指令2010/32实施了一项框架协议,以防止医院和医疗保健部门遭受严重伤害。7这包括消除NSI风险的评估。风险管理措施包括提供安全工程医疗设备,安全处置和适当的培训。8

EU-OSHA重点介绍了代表德国国家卫生局Baden-Wurttemberg在德国海德堡大学医院进行的一项研究9  这项对照研究显示,使用安全装置的人群在12个月内NSI的统计显着减少。

被动安全笔针是安全工程设备的第一类,旨在在HCP使用注射笔向患者给药时防止NSI。由一家独立研究公司进行的一项国际调查对这些被动安全笔针的使用进行了探索,该调查将在9月的白皮书中发布。

该调查是对200多名使用被动式安全笔针的HCP进行的,确认了对NSI的担忧,并且HCP更喜欢使用这些安全装置。五分之四的人同意,与传统的笔式针相比,使用安全笔式针可以增强针对NSI的保护。但是,大多数受访者还说,使用被动式安全针存在一些实际挑战,本文稍后将重点介绍。 

常见问题

锐器受伤在HCP中很常见。例如,在英格兰,尽管有安全法规和被动安全装置的使用,但血液传播病毒的暴露次数从2004年的373次增加到2013年的496次,增加了33%。在同一时间,报告的经皮损伤次数从283例增加到344例,增加了22%。10一份系统的文献综述报告,根据国家,环境和方法的不同,多达69%的HCP经历了NSI。1但是,三分之一的欧洲护士,38%的实习医生和52%的外科医生没有报告其NSI。11,12  因此,NSI的数量可能比官方估计的要高。2

NSIS可在注射过程中在不同阶段发生:11,12重新盖上的针时发生受训者医生之间护士治疗糖尿病中的NSIS的14%和30%。11,12  一项法国研究发现,注射笔占皮下注射相关NSI的39%,是一次性注射器的6倍。大约60%的NSI发生在笔的拆卸过程中,这比一次性注射器重新盖盖时高出大约六倍。13

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